這些問題,也許可以從ACE Study中得到答案。
The Adverse Childhood Experience Study (ACEs) 是美國疾病控制與預防中心(CDC)所主持的研究,目的是觀察童年的負面經驗,與成人時心理疾病與衍生社會問題之間的關連;自1995年招募受試觀察對象共17000位兒童並長期記錄觀察,到目前已有超過50篇相關觀察研究文章發表,超過100場相關的會議討論。
童年負面經驗(ACE)
什麼是童年的負面經驗?包括以下三大部分共10點:
1. 虐待:
1. 虐待:
身體虐待(家暴);精神虐待(言語譏諷、否定存在);性虐待。
2. 疏忽照顧:
2. 疏忽照顧:
情感疏忽照顧(emotional neglect):不回應嬰幼兒的情緒、冷漠以對、疏離感。
身體疏忽照顧(physical neglect):重則沒有提供基本的吃、喝、清潔等基本需求,孩子常曠課身上有異味等;輕則提供不營養的食物。
3. 家庭失能:
身體疏忽照顧(physical neglect):重則沒有提供基本的吃、喝、清潔等基本需求,孩子常曠課身上有異味等;輕則提供不營養的食物。
3. 家庭失能:
單親家庭(任何理由:離婚,一方死亡);媽媽被家暴;藥物濫用;家人心理疾病;家庭成員有犯罪行為
另外,我們也可以問18歲前的自己、或為自己的孩子回答這10個問題,一個問題代表一分,總分從0-10。
這樣的問題有多普遍呢?在2014年發表的一個大型,17000位成人的回溯性ACE研究中可以看到,高達64%的成人童年有過至少一次的ACE而當中有1次,2次,3次,4次以上的比例分別是26%,16%,9.5%,與12.4%。而女生普遍比男生有較高的ACE分數,甚至有研究發現高達2倍(ACE 0分到5分,女:男皆>2:1)。
此研究也發現,童年負面經驗的增加會升高成人下列問題的風險: 憂鬱症、死亡原因、抽菸、酗酒、肥胖、體適能不足(缺乏運動)、藥物濫用、濫交、自殺傾向。
與ACE分數是0的孩子比較,ACE在4分以上的孩子,在成年後抽菸比例是兩倍,酗酒比例是7倍,吸毒比例是10倍,而自殺比例則高達12倍(7分以上者更高達30倍…);整體來說,ACE分數越高,也提高其他生理疾病如心臟病、肺部疾病的風險;ACE分數越高,對健康影響也越大。
另外,我們也可以問18歲前的自己、或為自己的孩子回答這10個問題,一個問題代表一分,總分從0-10。
絕不罕見,女多於男
這樣的問題有多普遍呢?在2014年發表的一個大型,17000位成人的回溯性ACE研究中可以看到,高達64%的成人童年有過至少一次的ACE而當中有1次,2次,3次,4次以上的比例分別是26%,16%,9.5%,與12.4%。而女生普遍比男生有較高的ACE分數,甚至有研究發現高達2倍(ACE 0分到5分,女:男皆>2:1)。
造成影響
此研究也發現,童年負面經驗的增加會升高成人下列問題的風險: 憂鬱症、死亡原因、抽菸、酗酒、肥胖、體適能不足(缺乏運動)、藥物濫用、濫交、自殺傾向。
與ACE分數是0的孩子比較,ACE在4分以上的孩子,在成年後抽菸比例是兩倍,酗酒比例是7倍,吸毒比例是10倍,而自殺比例則高達12倍(7分以上者更高達30倍…);整體來說,ACE分數越高,也提高其他生理疾病如心臟病、肺部疾病的風險;ACE分數越高,對健康影響也越大。
簡單的說: ACE提高的風險,反應在下列的三大項目:
1. 行為:
缺乏運動,抽菸,酗酒,藥物濫用(成癮,吸毒),翹班曠職。
2. 生理疾病:
肥胖,糖尿病,性病,心臟病,癌症,中風,慢性阻塞性肺病(COPD),骨折。
3. 心理疾病:
憂鬱症,自殺傾向。
美國以17000人長期追蹤之後得到的資料,每個人可能有一種以上的遭遇:
虐待:身體虐待高達28%,性虐待也高達21%,言語虐待也有11%
疏忽:情感疏忽比例(14.8%)大於身體疏忽(9.9%),且造成的影響一樣巨大。
家庭失能:以家人有濫用藥物(24%)與父母離異(22%)比例最高。
而下圖,則是台灣在去年總兒童青少年人口的類似統計資料,也是可複選的人次:
其實可以發現身體虐待的比例甚至高出美國,高達34%,性侵也有14%,與心理較為相關的言語(精神)虐待和疏忽也分別有12%與11%。這,還只是檯面上的;檯面下的,在我國較為鄉愿保守、不要干涉別人怎麼教小孩的心態之下,又有多少個暗夜哭泣、需要幫助的孩子呢?寧可錯報,不要怕雞婆;你的一通電話,可能會救了一位孩子的一生。
1. 行為:
缺乏運動,抽菸,酗酒,藥物濫用(成癮,吸毒),翹班曠職。
2. 生理疾病:
肥胖,糖尿病,性病,心臟病,癌症,中風,慢性阻塞性肺病(COPD),骨折。
3. 心理疾病:
憂鬱症,自殺傾向。
比例分布:美國vs台灣
美國以17000人長期追蹤之後得到的資料,每個人可能有一種以上的遭遇:
虐待:身體虐待高達28%,性虐待也高達21%,言語虐待也有11%
疏忽:情感疏忽比例(14.8%)大於身體疏忽(9.9%),且造成的影響一樣巨大。
家庭失能:以家人有濫用藥物(24%)與父母離異(22%)比例最高。
而下圖,則是台灣在去年總兒童青少年人口的類似統計資料,也是可複選的人次:
其實可以發現身體虐待的比例甚至高出美國,高達34%,性侵也有14%,與心理較為相關的言語(精神)虐待和疏忽也分別有12%與11%。這,還只是檯面上的;檯面下的,在我國較為鄉愿保守、不要干涉別人怎麼教小孩的心態之下,又有多少個暗夜哭泣、需要幫助的孩子呢?寧可錯報,不要怕雞婆;你的一通電話,可能會救了一位孩子的一生。
孩子會成為你對待他的樣子
我們努力工作賺錢是為了給孩子更好的將來,我們努力爬文得到資訊也是為了給孩子更好的身體與心理健康;但畢竟心理健康不像急病一樣對治療馬上見效,已經受到的傷害就像傷口一樣需要時間修補;每個孩子都是獨立不同的個體,沒有一體適用的處方;我們希望有專家來告訴我們所有的答案,也都會為了自認付出過努力得到的少量效果感到挫折,但其實答案都會在每天與孩子的相處當中浮現,有一千位孩子,就有一千種相處方式;也許我們需要的,不是教養專家告訴我們的答案,我們需要的是在滿足孩子的基本需求之外,仔細觀察自己的孩子,找到適合彼此的溝通方式並成為專屬於自己孩子的最棒的爸媽;很多時候,需要改變的不是孩子,而是我們自己。當我們還是孩子,總會想著要成為怎麼樣的父母;但當我們成了父母,卻早就忘了當年心中的那個孩子。
每天上班養活全家好累,回家還要滋養孩子的心靈,真的做得到嗎? 雖然不容易,但答案是肯定的,因為我們的名字叫做爸媽,是孩子的天與地,讓我們一起來努力當個ACE inhibitor~XD。