病毒細菌，都會造成氣喘嗎？

目前已知幼年時感染鼻病毒與呼吸道融合病毒，可能與童年與青少年時的氣喘有關；但人體是個充滿微生物的環境，除了病毒還有細菌，而幼年時呼吸道的細菌的種類，是否會影響日後氣喘的機會？

這個問題，讓我們打場棒球來解決吧。

氣喘吸入劑，安全嗎？

不管是成人或兒童的氣喘治療中，最常被使用的藥物要算是氣管擴張劑、與吸入型類固醇了；過往的觀念認為氣管擴張劑太頻繁的使用，可能會有增加嚴重氣喘發作時住院、死亡的風險；但最新的觀念並非如此。

來看看一週前NEJM才發表的文章怎麼說。

生日快樂，氣喘吸入劑

有氣喘的人，相信對控制氣喘的保養藥物--吸入劑都不陌生，小小的一瓶藥，只要好好的配合治療，不但能控制症狀，減少因發作到急診、甚至住院的機率；還可以使用至少一個月或兩個月之久，這麼好用，讓氣喘退出十大死因的藥物是怎麼來的，在發明之初、甚至近代又有過什麼樣的故事？

今年是氣喘吸入劑的60歲生日，讓我們買個蛋糕吹個蠟燭，一起來看看。

多吸一口，都是傷害

空氣污染、PM2.5、霾害是近年來的熱門議題，也是各種慢性病惡化的頭號公敵，到底對兒童氣喘的影響有多大？對母體中胎兒、出生後的暴露與長大過敏疾病的關聯又是如何？努力改善空氣品質真的有意義嗎？

這些問題，可以從研究中得到答案。

咻咻咻，嬰兒喘鳴的頭號兇手是誰？

家中有幼兒的爸媽，大概或多或少都會因為孩子感冒而感到困擾；而其中在2歲之前其中一種住院率不算低的疾病—細支氣管發炎，有時更是讓爸媽傷透腦筋，真的嚴重時，輕則跑急診，重則住院；而且有時出院後還沒完沒了，重複的發生，最後甚至開始嬰幼兒氣喘的治療，或是在兒童期發展為氣喘，而需要長期追蹤。

到底是什麼樣的病菌，可能造成這樣的問題？一樣的感染，為何造成的結果不同？

以下是世代研究們給我們的答案：

想不蛋過敏，先吃了那顆蛋

目前已知過敏高風險嬰兒可以提早吃花生來預防花生過敏，過敏風險低的一般族群提早吃某些常見過敏食物也可以預防食物過敏可能；但是對台灣的小孩，食物過敏排名榜第三名的”蛋過敏”來說呢？過敏高低風險不同，建議會不同嗎？

以下是整理現行文章後得到的答案：

超級瑪莉的選擇

目前已經知道在懷孕到童年，適量的細菌內毒素暴露，對於過敏疾病可以有預防的效果，那身為環境中常見的感染源—黴菌的角色呢？要回答這個問題，讓我們試著從超級瑪莉的角度來回答。

開心兒童節，停止兒童劫

昨天是兒童節，小朋友總是無憂無慮，充滿活力，每個都像小天使一樣；是什麼原因讓這些天使們長大後會行為偏差、犯罪、甚至做出無法挽回，傷害自己與別人家庭的憾事?有沒有方式能夠避免?

這些問題，也許可以從ACE Study中得到答案。

傳統農村 vs 現代農村，差別在哪？

之前的研究可以知道在歐洲中部農村生活 vs 非農村生活在氣喘盛行率上的差別；但除了媽媽從懷孕起到孩子三歲前，多接觸乳牛、喝農場牛奶、接觸麥桿(堆)有益處外，是什麼原因會造成如此的差異？背後的學理？為什麼在鄉村都市化、農村現代化的過程中，原本對過敏疾病的保護效果消失了？只會影響到小孩嗎？以下是簡單的解答。

勞勃狄尼諾傷了誰的心？

上星期五(2016.3.25)，一位外國的科學醫藥記者Tara Haelle在Forbes(是的，就是那個富比世雜誌)的專欄下了這麼一個標題，為什麼呢？故事要從Robert DeNiro創辦的Tribeca Film Festival開始說起。

農場生活，如何對過敏有幫助？

小時候住鄉下，親戚住更鄉下，還有養雞鴨牛，每年總會回去過年，寒暑假還常常住在親戚家，沒事就往田裡跑、控窯、餵動物吃東西、魚塭釣魚、用水鴛鴦炸掉在地上的楊桃XD；倒也沒有過敏的問題，印象所及，同學有同樣環境的，似乎也沒有過敏的問題；而現在環境進步了，都市生活比例高了，過敏的疾病反而變多；鄉下的農場生活，真的會讓過敏機會比較低嗎？有哪些因素會影響呢？

過敏的前世今生

近年過敏疾病越來越多，學齡前兒童和小一學童在台灣本土近年的統計資料：氣喘比例達10-20%不等，異位性皮膚炎約10-13%、過敏性鼻炎更是高達37-50%、再加上目前學理尚未清楚、研究不斷進行的食物過敏；似乎每個人都懂一點，但是又說不出個所以然或為什麼要聽醫師的建議；讓我們用最簡單的方式從根本的原理說起。

15年磨一劍，GINI study

雖然水解蛋白牛奶配方在最新的系統性回顧研究中似乎對過敏性疾病的保護力不如預期，但是如果有一個世代研究窮15年之力，就是認真的專注在水解配方對過敏疾病的預防，並分別在1歲、6歲、10歲、乃至於最近才發表的15歲時的各項追蹤結果；這樣的系列文章絕對是值得一看的，而這一系列的研究文章，就是德國的GINI study，水解配方研究中的經典系列文章。

個人品牌課後有感

在這個變化迅速的年代，沒有一個行業是真正能不被影響的，現在的優勢，10年後還會持續嗎？現在所在的困境，要如何能夠走出來？這堂課，給了一個實際而且可以持續累積的做法。

2016 AAAAI 記錄

會場入口，第一天早上7:30，空無一人

天寒嘔吐，只是腸胃炎嗎？

6歲的小明活力充沛，身體健康，雖然小時候皮膚常有濕疹，但長大一點也就改善了；不過倒是常感冒，且感冒總會拖上兩周才能康復，平常一早起來就有揉鼻子、打噴嚏、眼睛癢、乾咳等情形。

水解蛋白牛奶配方，能不能預防過敏？

目前不管是美國(2010)、澳洲(2013)、歐洲(2014)的小兒科/過敏醫學會都建議在出生的前四到六個月，如果無法哺餵母乳，有高過敏風險的嬰兒就應該使用水解配方，來代替一般標準配方，來預防兒童的過敏疾病(初級預防)。這樣的做法也經過美國食品藥物檢驗局(FDA)與科學界中最嚴謹的文獻資料單位認證過(Cochrane, 2006)；不過英國的學者最近就此議題，提出了不同的看法。

在家溫柔生產，安全嗎？

關於之前吵過一陣子的溫柔生產，新英格蘭雜誌(NEJM)在2015年年底刊了一篇研究：

固定工時 VS 彈性責任，你選哪一邊？

不管在醫療還是其他許多血汗行業，責任制往往是員工聞之色變的桎梏，是雇主義正嚴詞的控制與壓榨。在醫療業中爆肝排行榜可為第一的外科，更是如此。

早點吃花生，會容易花生過敏嗎？

     



        這是今年美國過敏免疫大會AAAAI 熱門議題之一；其實早點吃花生，較不會花生過敏，而且可以持續保護；另外早點吃高過敏副食品，也較不會過敏。